เฉลย Posttest ครั้งที่ 2
วันที่ 4 กรกฎาคม 2551
Select the one best response to each question.
1. ผู้ป่วยชายไทย อายุ 24 ปี มาพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉิน เนื่องจาก ปวดท้องบริเวณด้านขวาล่างมาประมาณ 12 ชั่วโมง จากการตรวจร่างกายพบ Body temperature 38.5 oc, Pulse rate 100 ครั้ง/นาที และกดเจ็บที่ท้องบริเวณ Right lower quadrant จากการตรวจเลือดน่าจะพบการตอบสนองใดของร่างกาย
ANSWER
ข้อ d. จำนวน Neutrophils เพิ่มขึ้น
2. การเปลี่ยนแปลงที่พบในระยะแรก ของการอักเสบเฉียบพลัน (Acute inflammation) คือ
ANSWER
ข้อ b. Increase blood flow
3. ในข้อใดต่อไปนี้ ไม่ใช่ Vasoactive mediator
ANSWER
ข้อ c. Leukotriene B4 ไม่ใช่ Vasoactive mediator แต่เป็น Potent chemotactic agent and activator of neutrophil
4. สารเคมีตัวใดที่เกี่ยวข้องกับ Extravasation and Migration?
ANSWER
ทั้งข้อ a. Selectin,
ข้อb. Interleukin 8 and C5a
ข้อc. VCAM-1 และ e. Integrin เกี่ยวข้องกับขบวนการดังกล่าว
ยกเว้น d. Histamine
5. ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับ Phagocytosis
ANSWER
ข้อ a. C3b เป็นส่วนของ Complement ที่มีหน้าที่เป็น Opsonin
6. ข้อใดกล่าวผิดเกี่ยวกับ Chemical mediators
ANSWER
ข้อ b. Bradykin ผลิตจาก เกล็ดเลือด (Platelet)
7. Chemical mediators ชนิดใด ที่มีหน้าที่หลักทำให้เกิดอาการไข้
ANSWER
ข้อ d. IL-1 and TNF
8. จากการตรวจน้ำในช่องปอด (Pleural effusion) ในผู้ป่วย พบมี Specific gravity 1.030, Proteinสูงและ Neutrophils จำนวนมาก ข้อใดเป็นการแปลผลที่ถูกต้อง
ANSWER
ข้อ a เป็น inflammatory process
9. ข้อใดกล่าวผิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของอาการทางคลินิกกับกลไกการเกิดโรค(Clinical correlation )
ANSWER
ข้อ b Pain เกิดจาก Bradykinin และ Prostraglandin ส่วน LTC4 ทำให้เกิด Vasoconstriction, increase vascular permeability และ Bronchospasm และ C5a เป็น Chemotaxis
10. ข้อใดไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงเนื่องจาก Acute inflammation.
ANSWER
ข้อd Fibroblastic proliferation และ Neovascularization. เป็นผลจากการ repair
11. ข้อใดเป็นการจับคู่ที่ผิด ระหว่าง Chemical mediator กับ Host regulatory machanism.หรือ Control system
ANSWER
ข้อ b Protease ไม่ได้คู่กับ Superoxide dimutase แต่ต้องคู่กับ antiprotease
ใน serum ดังเช่น neutrophilic elastase ถูกควบคุมโดย alpha 1 antitrypsin
12. ข้อใดต่อไปนี้ไม่ใช่ Chemoattractants
ANSWER
ข้อ c Serotonin
13. ข้อความต่อไปนี้กล่าวไม่ถูกต้อง เกี่ยวข้องกับ wound healing ชนิด primary union
ANSWER
ข้อ e จะพบมี Wound contraction เมื่อ Healing เสร็จสมบูรณ์แล้ว
14. ปัจจัยในข้อใดทำให้กระบวนการ healing และ repair เป็นไปช้ากว่าปกติ
ANSWER
ข้อ e. ถูกหมดทุกข้อ ทั้ง Infection, Inadequacy of blood supply, Foreign
bodies และ Diabetes มีผลต่อการหายของแผล
15. ผู้ป่วยชายรายหนึ่ง ซึ่งมีประวัติไอเรื้อรังมาประมาณ 5-6 เดือน จากการตรวจ Chest X-ray พบความผิดปกติที่ upper lobe ของปอดขวา และผลการตรวจเสมหะ พบ Acid-fast bacilli จากการตรวจชิ้นเนื้อที่ปอด พบการเปลี่ยนแปลงดังรูป Chemical mediator ตัวใดที่สำคัญที่สุด ต่อการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว
ANSWER
ข้อ b Interferon gamma เป็น
ตัวกระตุ้น Macrophage
16. ข้อความต่อไปนี้กล่าวไม่ถูกต้อง เกี่ยวข้องกับ wound healing ชนิด secondary union
ANSWER
ข้อ d มี keloid เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย - กล่าวไม่ถูกต้องเนื่องจาก keloid ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย
17. ลักษณะต่อไปนี้ไม่ใช่ Histologic hallmarks ของ chronic inflammation
ANSWER
ข้อ b Liquefactive necrosis with neutrophils ไม่ใช่ Histologic hallmarks
ของ chronic inflammation
18. หน้าที่สำคัญของ plasma cells ในกระบวนการ inflammation คือ
ANSWER
ข้อ a สร้าง Antibody
19. ผู้หญิงอ้วนรายหนึ่ง มีประวัติข้ออักเสบเนื่องจากภาวะข้อเสื่อม มักจะซื้อยาแอสไพลินจากร้านขายยามารับประทานเอง เนื่องจากหลังรับประทานยาแล้ว ทำให้อาการปวดข้อเข่าของลดลง
จากโจทย์ ยาแอสไพลินมีผลยับยั้งการสร้าง Chemical mediator ตัวใด จึงส่งผลให้อาการปวดลดลง
ANSWER
ข้อ b Prostagladins โดยการยับยั้ง Cyclooxygenase
20. ภายหลังผ่าตัดไฝที่ข้อเท้าแล้ว 1-2 สัปดาห์ต่อมา แผลผ่าตัดดังกล่าวมีรอยแยก และ บวมแดงที่ขอบแผล ร่วมกับมีน้ำสีแดงขุ่นซึมออกมา
ข้อใดกล่าวถูกต้องเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น
ANSWER
ข้อ b มีการอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากการติดเชื้ออแทรกซ้อน
(เป็นไปได้มากที่สุด)