ภาควิชากุมารเวชศาสตร์

โรคหอบหืดเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญทั่วโลกโดยเฉพาะในเด็ก และเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดรุนแรงและอาการหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ โดยศึกษาในเด็กโรคหืด 264 คน อายุตั้งแต่ 1 ถึง 18 ปี ที่มาตรวจที่คลินิกกุมารเวชกรรมของโรงพยาบาลในภาคเหนือตอนล่าง โดยใช้แบบสอบถามที่เป็นมาตรฐานสากล ถามอาการหอบและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ร่วมกับการทดสอบภูมิแพ้ผิวหนัง

ผลการศึกษาพบว่าร้อยละ 76.2 ของเด็กโรคหืด เริ่มมีอาการก่อนอายุ 4 ปี และพบอาการหืดกำเริบจนต้องไปห้องฉุกเฉินและเข้ารักษาในโรงพยาบาลเป็นร้อยละ 80.5 และ 66 ตามลำดับ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหอบหืดรุนแรงได้แก่ประวัติการใช้ยาปฏิชีวนะมากกว่า 1 ครั้งต่อปีและประวัติการเป็นโรคปอดอักเสบ ในทางตรงข้ามพบว่าปัจจัยที่ป้องกันภาวะหอบหืดรุนแรง ได้แก่การพักอาศัยในบริเวณที่มีทุ่งหญ้า นอกจากนี้ยังพบว่าประวัติการเป็นโรคปอดอักเสบเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่ออาการหอบกำเริบจนต้องไปห้องฉุกเฉินและนอนรักษาในโรงพยาบาล การตรวจภูมิแพ้ผิวหนังพบว่าเด็กโรคหืดแพ้ไรฝุ่นมากที่สุด

               ผลการวิจัยนี้จะช่วยให้แพทย์และประชาชนทั่วไปคำนึงถึงความสำคัญของโรคหอบหืด และปัจจัยเสี่ยง โดยแพทย์ผู้ดูแลสามารถนำข้อมูลความรู้นี้ไปใช้ในการแนะนำดูแลรักษาผู้ป่วยได้ต่อไป

ความรู้เกี่ยวกับอาการทางคลินิกและผลการรักษาในผู้ป่วยโควิด-19 ในเด็กไทยแต่ละสายพันธุ์ยังมีน้อย

งานวิจัยนี้เปรียบเทียบอาการทางคลินิก ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ และผลการรักษาของผู้ป่วยเด็กต่ำกว่า 15 ปีที่ติดเชื้อโควิด-19 ในช่วงที่มีสายพันธุ์เดลต้าและโอไมครอนระบาด

ผลการวิจัยพบว่า เด็กที่อยู่ในช่วงระบาดของสายพันธุ์เดลต้ามีอาการจมูกไม่ได้กลิ่นมากกว่าช่วงสายพันธุ์โอไมครอน แต่พบอาการไข้สูง เจ็บคอ อาเจียน ถ่ายเหลว อาการทางระบบทางเดินอาหาร ผลเลือดพบปริมาณลิมโฟซัยด์ต่ำกว่าปกติ และมีค่าการอักเสบเพิ่มขึ้นมากกว่าในช่วงระบาดของสายพันธุ์โอไมครอน ในเด็กทั้ง 2 กลุ่มอาการไม่รุนแรง การศึกษานี้พบผู้ป่วยเด็กเสียชีวิต 1 ราย ในช่วงการระบาดของสายพันธุ์โอไมครอน ซึ่งเป็นผู้ป่วยเด็กกลุ่มเสี่ยงที่มีโรคประจำตัวคือโรคสมองพิการและพัฒนาการช้า

จากการวิจัยนี้พบว่าสายพันธุ์เดลต้าและโอไมครอนมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน ควรมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม และเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงสายพันธุ์ของเชื้อโควิด-19 ในอนาคต

ภาวะอ้วนในเด็กถือว่าเป็นโรคเรื้อรังไม่ติดต่อชนิดหนึ่ง ปัจจุบันเป็นปัญหาที่่พบได้มากขึ้นในประเทศไทย ภาวะอ้วนส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ โดยเฉพาะระบบหัวใจและหลอดเลือด เมื่อตรวจการทำงานของหัวใจในเด็กอ้วนด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหัวใจพบว่า BMI มีผลต่อการทำงานของหัวใจ โดยพบว่าความหนาของผนังหัวใจและขนาดหัวใจใหญ่ขึ้นตาม BMI ที่เพิ่มขึ้น การรักษาและป้องกันภาวะอ้วนในเด็กจึงมีความสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากโรคหัวใจในอนาคตของเด็กที่มีภาวะอ้วน

Retinopathy of prematurity (ROP) เป็นโรคของจอประสาทตาที่พบในทารกเกิดก่อนกำหนด ในรายที่เป็นรุนแรงยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการทางสายตาอย่างถาวร

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นและระยะเวลาของการให้ออกซิเจนกับการเกิด ROP

ผลการศึกษาพบว่าทารกที่ได้รับออกซิเจนเข้มข้นตั้งแต่ FiO2 0.3 ขึ้นไป จะมีความเสี่ยงในการเกิด ROP สูงถึง 1.64 เท่า และการให้ออกซิเจนเป็นระยะเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด ROP ที่รุนแรงมากขึ้น ดังนั้นการควบคุมออกซิเจนไม่ให้เกิน FiO2 0.3 และให้ออกซิเจนเท่าที่จำเป็น จะช่วยป้องกันการเกิด ROP และช่วยป้องกัน ROP ระยะรุนแรงได้

ผลการวิจัยนี้จะช่วยสร้างความตระหนักในการดูแลรักษาทารกคลอดก่อนกำหนดต่อไปในอนาคต

ปัจจุบันโรคภูมิแพ้ในเด็กมีแนวโน้มพบมากขึ้น

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาหา

ความชุกของโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจาก

ภูมิแพ้ และโรคผื่นแพ้ผิวหนัง ในเด็กนักเรียน

จังหวัดพิษณุโลก โดยการใช้แบบสอบถาม

มาตรฐานสากลในเด็กนักเรียนจังหวัดพิษณุโลก

สองกลุ่มคือกลุ่มอายุ 6–7 ปีและ 13–14 ปี

ผลการศึกษาพบว่า มีนักเรียนอายุ 6-7 ปีจำนวน 2,369 คน และนักเรียนอายุ 13-14 ปีจำนวน 3,173 คน เข้าร่วม เด็กกลุ่มอายุ 6-7 ปี พบว่าเป็นโรคหอบหืดอยู่ที่ 8.7% เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ 28.9% และโรคผื่นแพ้ผิวหนัง 14.5% ส่วนเด็กกลุ่มอายุ 13-14ปี พบว่าเป็นโรคหอบหืด 12.3% โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือ 36.6% และโรคผื่นแพ้ผิวหนัง 8.04% เด็กชายเป็นโรคหอบหืดมากกว่าเด็กหญิงอย่างมีนัยสำคัญและเด็กทั้งสองกลุ่มอายุที่มีอาการภูมิแพ้ที่จมูกร่วมกับภูมิแพ้ที่ตาจะเป็นโรคหอบหืดมากกว่าเด็กที่มีอาการภูมิแพ้ที่จมูกอย่างเดียว

ผลการวิจัยนี้จะช่วยให้แพทย์และประชาชนทั่วไปคำนึงถึง

ความสำคัญของโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

และโรคผื่นแพ้ผิวหนังในเด็ก

นอกจากนี้แพทย์สามารถนำข้อมูลความรู้นี้ไปใช้ในการแนะนำ

ดูแลผู้ป่วยได้ต่อไป

เจ้าของผลงานวิจัย :
พญ.จิตติ หิรัญภูมิ แพทย์ประจำบ้าน
ผศ.พญ.วรวรรณ จิตต์ธรรม กุมารแพทย์โรคหัวใจเด็ก
น.ส.ดรุณวรรณ นิ่มพันธุ์ นักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก
ชื่อเรื่อง : obesity-Related Factors that affect 6 minute walk test performance in Thai Obese Children
แหล่งตีพิมพ์ : Journal of Childhood Obesity

Prevalence and Association between Obesity and Iron Deficiency in Children Ranchana Khemphet MD¹, Nuanluck Yupensuk MD¹

Background: Excessive body fat accumulation is a known risk factor for a variety of comorbidities including iron-related disorders such as iron deficiency and iron deficiency anemia. However, only minor investigations, particularly in Thailand, have established a link between obesity and iron-related disorders among children.

ผลงานงานวิจัยระดับชาติ(TCI 1) ของอาจารย์ประจำภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวร

Modified Pediatric Early Warning Score เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการคัดกรองอาการของผู้ป่วยเด็ก เพื่อประเมินหาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง หรืออาการแย่ลง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม 

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่รุนแรงจากเชื้ออาร์ เอสวี ฯ

จากการศึกษาพบว่า ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด คือ ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด( AOR 4.67, P=0.005) และประว้ติมารดาที่สัมผัสควันบุหรี่ (SECOND-HAND CIGAREETE SMOKE) (AOR 1.58,P=0.002) ซึ่งหากพบว่าหญิงตั้งครรภ์คนใดมีความเสี่ยงทั้ง 2 อย่างนี้ ควรได้รับการตรวจหัวใจทารกในครรภ์(FETAL ECHOCARDIOGRAM) เพื่อให้การวินิจฉัยก่อนคลอดและวางแผนการรักษาต่อไป

การตรวจสมรรถภาพทางปอดโดยการใช้สไปโรเมตรีย์ เป็นการตรวจที่มีหลายขั้นตอน และพบว่า โอกาศการตรวจได้สำเร็จในเด็กน้อยกว่าในผู้ใหญ่ ซึ่งศึกษานี้เป็นการศึกษาในเด็กไทย อายุ 5-18 ปี 

แหล่งตีพิมพ์ : Siriraj Medical Journal

ชื่อเรื่อง The reference values of peak expiratory flow rate in Thailand children ผลงานวิจัยระดับนานาชาติ แหล่งตีพิมพ์ Journal of Thoracic Disease สรุป: งานวิจัยนี้ทำการหาค่า Peak expiratory flow rate ในเด็กปกติจังหวัดพิษณุโลกอายุระหว่าง 6-18 ปี จำนวน 1,920 คน. ทำการศึกษาโดยใช้เครื่อง Wright peak flow meter วัดส่วนสูง ชั่งน้ำหนัก เพศ และดูอายุ เพื่อนำข้อมูลมาคำนวนหาสูตรในการหาค่าปกติของเด็กอายุต่าง ๆ สมการที่ได้จากงานวิจัย คือ
ค่า PEFR ปกติในเพศชาย = [1.34 × ส่วนสูง (ซม.)] + [1.41 × น้ำหนัก (กก.)] + [16.56 × อายุ (ปี)] – 137.88
ค่า PEFR ปกติในเพศหญิง = [1.31 × ส่วนสูง (ซม.)] + [0.94 × น้ำหนัก (กก.)] + [7.30 × อายุ (ปี)] – 55.27

ชื่อเรื่อง Prevalence of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis in children with acute sore throat, Naresuan University Hospital, Phitsanulok, Thailand (May2016- April 2017)  

ผลงานวิจัยระดับนานาชาติ แหล่งตีพิมพ์ southeast Asian J Trop Med Public Health

สรุป Streptococcal pharyngitis เป็นโรคที่พบได้ในเวชปฏิบัติ การส่งตรวจ rapid antigen detection test (RADT) เป็นวิธีหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัยโรค โดยความไว ร้อยละ 90 (95%CI 85-95), ความจำเพาะ ร้อยละ 91 (95%CI 86-96) ซึ่งให้ผลเร็วกว่าการทำ throat swab culture จากการศึกษาใน รพ. มหาวิทยาลัยนเรศวร พบ prevalence of group A beta-hemolytic streptococcal (GAS) pharyngitis ในเด็กอายุ 1-15 ปี ร้อยละ 7 และเชื้อ GAS มีความไวต่อยากลุ่ม penicillin ทั้งหมด ดื้อต่อ tetracycline ร้อยละ 70 จากการศึกษาพบว่าความชุกของ GAS pharyngitis ต่ำ ทำให้การให้ยาปฏิชีวนะในการรักษาผู้ป่วยเด็กที่มาด้วยอาการไข้ เจ็บคอควรหลีกเลี่ยงจนกว่าจะวินิจฉัยโรคได้อย่างแน่นอน และกลุ่มยาที่เลือกใช้ในการรักษาคือกลุ่ม penicillin หรือ amoxicillin 

ชื่อเรื่อง Association between Childhood Allergic
Diseases and Headache ผลงานวิจัยระดับนานาชาติ แหล่งตีพิมพ์ Journal of Pediatric Neurology สรุป โรคภูมิแพ้และหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องการการรักษาต่อเนื่อง บางรายมีการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือโพรงจมูกเป็นๆหายๆ ในช่วงอาการกำเริบทำให้มีผลกระทบต่อการใช้ชีวิตและการนอนหลับ หรือผู้ป่วยบางรายต้องใช้ยาในการรักษาและควบคุมอาการ ซึ่งล้วนแต่ส่งผลข้างเคียงทำให้มีอาการปวดศีรษะได้ จากการศึกษานี้ พบว่ามีอุบัติการณ์การปวดศีรษะและไมเกรนในผู้ป่วยเด็กโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่มีโรคภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม อาการปวดศีรษะที่พบในผู้ป่วยเด็กโรคภูมิแพ้ ไม่มีความสัมพันธ์กับจำนวนชนิดของโรคภูมิแพ้ รวมถึงการควบคุมอาการของโรคภูมิแพ้ ดังนั้น แพทย์ผู้รักษาควรตระหนักถึงอาการปวดศีรษะที่พบได้บ่อยในเด็กที่มีอาการภูมิแพ้เพื่อให้การรักษาอย่างเหมาะสม และควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในส่วนตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในโรคร่วมทั้ง 2 โรคนี้ เพื่อช่วยในวางแผนรักษาผู้ป่วยเด็กโรคภูมิแพ้ที่ดีขึ้น

 Siriraj Medical Journal

Journal of the Medical Association of Thailand

สรุป

ระดับ NTproBNP และค่า CT ratio มีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยภาวะหัวใจวายในผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจ โดยพบว่าหาก NTproBNP มากกว่า 400 pg/ml และ CT ratio มากกว่า 55% สามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจวายซึ่งช่วยยืนยันร่วมกับการซักประวัติและตรวจร่างกายที่พบ และการตรวจทั้งสองอย่างเป็นการตรวจที่สามารถทำได้ทั่วไปในหลายโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายในการตรวจไม่แพง อีกทั้งไม่จำเป็นต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในการแปลผล

Siriraj Medical Journal

Journal of Prdiatric Neurology

พุทธชินราชวารสาร

Asian Biomedicine

วารสารกุมารเวชศาสตร์

พุทธชินราชวารสาร

พุทธชินราชวารสาร

Journal of the Medical
Association of thailand

Journal of the Medical
Association of thailand

Beneficial Microbes

Declining Trend of Hepatitis A Seroepidemiology in Association with Improved Public Health and Economic Status of Thailand (Research Article)
  PloS one. 11(3): 1-12. Mar 2016
  Pattaratida Sa-nguanmoo, Nawarat Posuwan, Preeyaporn Vichaiwattana, Viboonsak Vuthitanachot, Siriporn Saelao, Monthana Foonoi, Apinya Fakthongyoo, Jamorn Makaroon, Klaita Srisingh, Duangporn Asawarachun, Somchai Owatanapanich, Norra Wutthiratkowit, Kraisorn Tohtubtiang, Sompong Vongpunsawad, Pornsak Yoocharoen, Yong Poovorawan
  Update : 07 Apr 2016.

Hemoglobin analysis in the first year of life
  Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases. 8(1): 1-6. February 2016
  Wong, P., Weerakul, J., Sritippayawan, S.
  Update : 29 Feb 2016.

Decreasing Hepatitis C Virus Infection in Thailand in the Past Decade: Evidence from the 2014 National Survey
  PLoS ONE. 11(2): 1-14. February 2016 (online)
  Rujipat Wasitthankasem, Nawarat Posuwan, Preeyaporn Vichaiwattana, Apiradee Theamboonlers, Sirapa Klinfueng, Viboonsak Vuthitanachot, Napha Thanetkongtong, Siriporn Saelao, Monthana Foonoi, Apinya Fakthongyoo, Jamorn Makaroon, Klaita Srisingh, Duangporn Asawarachun, Somchai Owatanapanich, Norra Wutthiratkowit, Kraisorn Tohtubtiang, Pornsak Yoocharoen, Sompong Vongpunsawad, Yong Poovorawan
  Update : 15 Feb 2016.

Effects of Domperidone on QT Interval in Children with Gastroesophageal Reflux Disease.

Pediatrics and Neonatology: 1-5 2015 (In Press)
  

Thitima Ngoenmak, Suporn Treepongkaruna, Yuthapong Buddharaksa, Anant Khositseth

ความชุกไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังในจังหวัดพิษณุโลก
  วารสารกุมารเวชศาสตร์. 54(3): 200-206. กรกฎาคม-กันยายน 2558
  ไกลตา ศรีสิงห์, ธิติมา เงินมาก, นัดดา แปดสี, ยง ภู่วรวรรณ

Accuracy of transcutaneous bilirubinometry compare to serum microbilirubin measurement in Naresuan University Hospital
  Chulalongkorn Medical Journal. 59(3): 265-273. May-June 2015
  Jiranun Weerakul, Chompunoot Boonsopa, Kanrawee Sungprem

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี และการตรวจพบ isolated anti-HBc ของประชากรที่เกิดก่อนและหลังแผนการให้วัคซีนไวรัสตับอักเสบ บี ในทารกในประเทศไทย
  วารสารกุมารเวชศาสตร์. 54(2): 111-116. เมษายน-มิถุนายน 2558
  ปาริฉัตร ยิ้มน้อย, นวรัตน์ โพธิ์สุวรรณ, ณศมน วรรณลภากร, วิบูลย์ศักดิ์ วุฒิธนโชติ, สิริพร แซ่เล่า, มณฑนา ฟูน้อย, อภิญญา ฟักทองอยู่, จามร เมฆอรุณ, ไกลตา ศรีสิงห์, ดวงพร อัศวราชันย์, สมชาย โอวัฒนาพาณิช, นอราห์ วุฒิรัตนโกวิท, ไกรสร โตทับเที่ยง, พิสิฐ ตั้งกิจวณิชย์, ยง ภู่วรวรรณ

Asian Biomedicine Vol. 9 No. 1 February 2015; 95 - 100

Classical galactosemia in a Thai infant: case report and
review of the literature

โรคสมาธสินและภาวะอยู่ไม่นิ่งในเด็ก (Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children)

Volume 31 No.1 January-April 2014